2013年6月11日,星期二

全球疾病负担

世界上最大的健康问题和风险是什么?全球疾病负担研究是一个合作项目,其最新版本包括来自50个国家303家机构的488名共同作者,试图回答这个问题。华盛顿大学健康指标和评估研究所的报告对一些结果进行了很好的总结《全球疾病负担:生成证据,指导政策》

可能有两种主要的方法来衡量健康影响。更简单的问题是造成了多少死亡。一种更复杂的方法是使用DALYs,或“残疾调整生命年”,该方法最初是在上世纪90年代的第一项全球疾病负担研究中提出的,但此后变得普遍。它试图衡量失去了多少健康的生命年:因此,如果某人的健康受到损害,即使他们的预期寿命没有改变,残疾调整生命年也有成本。当然,如果他们的健康状况下降,预期寿命也下降,残疾调整生命年的成本就会更大。

这张图显示了全球范围内最主要的10种疾病和伤害,用蓝色钻石表示,用棕色钻石表示导致死亡的十大风险因素。横轴显示2010年他们的死亡成本。纵轴表示以DALYs计的成本。因此,“下腰痛”虽然不是直接死亡原因,但仍是根据残疾调整生命年排名前10的疾病和伤害之一。肺癌和腹泻造成的死亡人数差不多,但就DALYs而言,腹泻要严重得多。让我感到有点意外的是,在前10名中有几个高危因素是“低水果摄入量”、“家庭空气污染”和“高钠”。

哪些问题在变好,哪些问题在变坏?这个图表从左到右列出了前25个危险因素。因此,根据上图,前五项是“高血压”、“吸烟”、“家庭空气污染”、“少吃水果”和“饮酒”。然而,该图表并没有显示造成的健康损害程度,而是显示了伤害程度如何从第一次全球疾病负担研究中1990年的数据变化到本次研究中使用的2010年数据。

显然,在过去二十年中,就减少DALYs而言,三大成功案例是“家庭空气污染”、“儿童体重不足”和“次优母乳喂养”降低了健康成本。

在日益增多的问题中,世界管理将越来越多的残疾从“高身体质量指数”与人有健康问题从“低水果,饮食”“高钠,”“饮食低坚果和种子,”“饮食低全谷类,”“饮食低蔬菜,”“饮食低omega - 3,”“High-processed肉”,和“低纤维饮食”,更不用说“吸烟”“酒精”。简而言之,世界上健康风险因素的很大一部分,以及越来越严重的问题的很大一部分,都与人们吃的东西有关。