星期一,2015年2月16日

抗癌药物价格上涨

时不时地,你会读到一个关于一种非常昂贵的处方药的故事,它似乎有一个真正但适度的健康益处。几年前,百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)开始销售一种名为ipilimumab(品牌名Yervoy)的抗黑色素瘤药物。价格是12万美元
在一个完整疗程的治疗中,预期寿命增加了4个月。这些例子只是一些特例吗?是否有药物价格上涨的趋势?David H. Howard, Peter B. Bach, Ernst R. Berndt,和Rena M. Conti解决了这个问题抗癌药物的市场定价它在2015年冬季出现了j经济展望期刊。

(坦白地说,自1986年该杂志创刊以来,我就一直在担任执行编辑。由资助该杂志的美国经济协会(American Economic Association)提供,从最新一期到第一期的所有JEP文章都可以在网上免费获得。)

Howard, Bach, Berndt和Conti研究了1995年到2013年在美国批准销售的58种抗癌药物。在每一种药物获得批准之前,都会进行各种临床试验和研究,这些研究提供了使用这些药物预期寿命延长的中位数估计。然后,根据药品公布时的市场价格,就可以很简单地计算出药品每年获得的价格。这个数字显示了,在过去的二十年里,新的抗癌药物的价格是如何随着时间的推移而上升的。


作为最适合的线条展示,1995年,新药的耗资约54,000美元,以节省一年的生命。到2014年,新药花费约17万美元,以节省一年的生命。这增加了每年大约10%。

这种增长如何能持续?作者指出,医疗保险或其他形式的保险经常为这些药物买单,因此患者不必直接面对价格。因此,有一种理论涉及到“参考定价”,即每一种新药在挽救生命的成本方面都比前一种药设定得稍高一些。10到15年前,某些药品的价格在当时看来异常高昂,但争议逐渐消退。支付人对“合理”支付的看法被推高。

另一种观点指出,某些政府项目现在要求制药公司向特定买家出售打折药品(“340B项目”)。当其他国家的政府运营的医疗保健提供商与美国制药商谈判价格时,他们也寻求获得折扣。药品制造商,如果你知道相当一部分市场需求将“折扣”,然后你有一个动力设置初始价格更高的未来的谈判作为一种基准——特别是如果你知道在美国第三方支付者将发牢骚和抱怨,但最终支付高价格。

2013年,美国抗癌药物的市场规模为370亿美元。我当然不反对任何人自己为这些药物买单,或者人们购买一份保险,在需要的时候为这些药物买单。但我也不介意保险公司提供一份价格较低的保单,并明确规定不包括这些非常昂贵的药物。当然,美国医疗政策有许多令人不安的特点,其中之一就是一方面我们为如何帮助低收入者获得足够的医疗保险而苦恼,与此同时,政府项目(医疗保险)支付的金额将覆盖多个家庭一年的医疗保险,这些家庭的药物可以延长预期寿命几个月。