星期二,2016年5月3日

国际背景下的美国医疗保健

医疗保健一目了然的2015是一份经合组织数据手册:有一些文本,但主要是图表和数字。它提供了美国卫生保健支出与世界其他地区的标准比较,以及一些关于健康状况、卫生保健劳动力、获得卫生保健的机会、卫生保健质量等方面的详细比较。

让我先来比较一下美国和世界其他国家的医疗支出,这对我来说很熟悉,也总是让我大吃一惊。美国的人均医疗支出比其他任何国家都多三分之一以上;此外,它是经合组织国家平均水平的2.5倍。


美国消费更多并不仅仅是因为它是一个收入更高的经济体。按占GDP的比例计算,美国的支出比第二大国家高出GDP的5个百分点以上;此外,中国在健康汽车上的支出占GDP的比重几乎是经合组织平均水平的两倍。

还有一个关于2010年患者保护和实惠的护理法案是否减缓了美国医疗支出的持续论证。正如我所说,美国医疗支出的增长率下降在2010年的立法之前开始良好,此外,它是保健支出崛起的全球放缓的一部分。这是2005年到2009年以及2009年到2013年各国医疗保健费用的增长数据。前一阶段,美国医疗保健费用的增长速度慢于国际平均水平,但自那以后,美国医疗保健费用的增长速度超过了国际平均水平。

众所周知,尽管美国的医疗支出水平相对较高,但美国的公共卫生统计数据并不是特别好。尽管美国在医疗保障方面不如其他国家,鉴于大约2700万美国人仍然缺乏健康保险在美国,健康状况不佳的原因远不止于医疗保健系统。报告指出:
“美国的预期寿命低于大多数其他经合组织国家,因为各种与健康有关的行为(包括更高的卡路里消耗和肥胖率,更高的合法和非法药物消耗,更高的道路交通事故和他杀死亡)造成的死亡率更高,不利的社会经济条件影响了很大一部分美国人口,以及对某些人口群体的护理难以获得和协调。”
那么美国的医疗保健支出是什么?以下是报告中的一些提示和线索。如果您愿意,我会让您自己抬起特定桌子,并切割成一些引起眼睛的一些比较。

德国,瑞典和奥地利的医生数量很多,每1000人拥有4-5名医生。经合组织国家的平均值为每1000人3.3名医生。在美国,它是每1000人2.6名医生。

当涉及医院病床时,日本远远超过每1000人口13.3。相比之下,德国每1000人口803人,法国每1000人口6.3张病床,经合组织平均每张医院人口4.8张床,每1000人拥有2.9张医院床。

一些措施是捕获医疗保健系统如何应对糖尿病或哮喘等慢性疾病的方式。工作假设是,如果这些条件的并发症通常会公平地接受住院,那么他们并没有特别管理。美国对这些措施没有特别好。哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的医院入学率为每10万人为平均经合组织国家约240人,但美国每10万人约有320人。经济型国德国家的糖尿病医院入院每10万人约150人,但美国约有200万左右。

但是,当涉及高科技医疗干预措施的措施时,美国医疗保健系统表现良好。例如,一个这样的措施是4​​5岁以上人的份额进入医院,急性心肌梗死(AMI),他死了30天。经合组织的平均值约为每100例8例,而在美国,每100例6例。同样,如果您在入住医院的缺血性卒中入院后观察三十天的死亡率,但经合组织的平均值约为每100个招生,而在美国,每100人招生约4。

说到核磁共振扫描仪,日本以每百万人口46.9台领先,但美国紧随其后,为每百万人口35.3台。经合组织的平均水平是每百万人口14.1台核磁共振扫描仪。CT扫描仪也是类似的情况。到目前为止,日本再次以每百万人口101.3人的比率领先,但美国以每百万人口43.5人的比率位列前三。

几年后,我解决了更广泛的问题“为什么美国比其他国家的医疗保健更多?“(2012年5月14日)。在这里,我只想指出,美国的医疗体系在高科技、高成本方面表现出色,但在医疗保健的其他方面却处于平均水平或低于平均水平的水平。经合组织的报告指出,美国成功地成为乳腺癌患者五年生存率最高的国家之一,但宫颈癌患者的五年生存率远低于平均水平。

这是一个最终数字,将医疗保健总部分为住院护理,门诊护理,长期护理,医疗商品和集体服务。令人惊讶的是,美国是在住院护理支出的份额的底部,但在关注的顶部,在门诊护理和附近在“医疗商品”中的股票附近。

对美国医疗保健系统的许多讨论都采取了大部分经营理所当然的,然后争论“单一付款人”或“医疗交流”或扩大医疗保险。我的意识是,各国的具体比较可能是动摇思维的有用方式。对于此元素的另一个帖子,请参阅“跨国卫生保健系统观:关于加拿大,英国和德国的思考(2016年3月10日)。