2017年9月15日,星期五

联邦医疗保险补贴

几天前我在人口普查局发布的最新报告中提到"美国的医疗保险范围"我不知道国会预算办公室即将发布一套最新的预算“65:2017至2027年期间人员的健康保险联邦补贴(2017年9月)。显然,同时考虑有医疗保险和政府补贴的人数是有用的!

根据国会预算办公室的计算,2017年,针对65岁以下人群的联邦补贴(也就是说,不包括针对65岁以上人群的医疗保险支出,也不包括美国各州资助的医疗补助项目)为7050亿美元。这是报告封面的图表,总结了这些补贴:
几个想法:

1)美国卫生保健支出总额2017年是大约3.5万亿美元吗。按照目前的计算,减去医疗保险,这大约是7000亿美元。因此,7050亿美元的联邦补贴总额约占非医疗保险医疗支出的四分之一。

2) 2010年的《患者保护和平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)在2017年将这些联邦补贴增加了1170亿美元:其中720亿美元用于扩大医疗补助计划(Medicaid)的覆盖范围,450亿美元用于涉及被称为“基本健康计划”(Basic Health Plan)的各州保险交易所的补贴。

3)联邦政府通过将其作为一个不动摇的边缘福利将其提供给2017年的2790亿美元的曲调来补贴雇主提供的健康保险。美国人通过哪种最大的方法持续到基于雇主的覆盖范围。
2010年的《患者保护和平价医疗法案》使医疗补助计划的注册人数增加了约1300万人,另有800万人获得了在州一级医保交易所购买保险的补贴。

5)计算2010年的《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)扩大了多少覆盖范围有点棘手。例如,如果一些雇主决定停止提供健康保险,认为他们的雇员可以转向以州为基础的健康保险交易所,那么就需要考虑这些影响。但粗略估计,《平价医疗法案》(Affordable Care Act)为约2100万人提供了医疗保险,相应增加了1170亿美元的联邦医疗补贴。因此,扩大健康保险覆盖面的人的平均费用约为5 500美元。正如我以前写过的,2010年的法案如何扩大保险覆盖范围从来就没有什么神秘之处:如果联邦政府愿意额外花费1170亿美元,它可以为另外2100万人提供保险。

6)大量美国居民仍然缺乏医疗保险。国会预算办公室是这样划分的:“未来十年,预计65岁以下的居民中,大约每10人中就有1人
每年没有保险,而到2027年没有保险的人数预计将达到3100万……根据国会预算办公室和JCT的估计,在那一年,大约30%的人没有保险
这些人将是非法移民,因此没有资格通过市场获得补贴或享受大多数医疗补助计划的福利;大约10%的人将没有资格享受医疗补助,因为他们居住的州没有扩大医保覆盖范围;大约20%的人有资格申请医疗补助,但不参加;而剩下的40%不会购买他们可以通过雇主、市场或直接从保险公司获得的保险。”

7)尽管2010年医改法案在当时和之后引发了诸多争议,但从本质上讲,它都是渐进性的。对于大多数拥有医疗保险的美国人——大多数拥有雇主提供的医疗计划、医疗保险或已经有资格申请医疗补助——2010年的法案并没有实质性地影响他们的医疗保险。