2019年3月1日星期五

阿片类药危机

阿片类药物危机在我看来,每个人都知道的那些问题中的一个问题,也是我们的政治制度和社会真正没有来握住的问题。Molly Schnell在“阿片类药物危机:悲剧,治疗和权衡”中提供了有用的简短概览,作为斯坦福经济政策研究所(2019年2月)作为斯坦福大学政策简介。她写道:
自1980年以来,过量死亡增加了1,000%以上,过去28年的每个人都超过了最后一次。仅在2017年有超过70,000个致命的过量 - 平均每天192人死亡 - 毒品现在杀死了更多人在1995年疫情的高度杀害了更多的人。

当艾滋病疫情于1995年达到顶峰时,它(适当地)是公共焦点和讨论的主要中心。例如,Randy Shilts最畅销的书,和乐队扮演:政治,人民和艾滋病流行病,已于1987年发布。Kushner's天使在美国1991年早些时候在百老汇,赢得了普利策和托尼的百老汇。虽然我读过美国阿片类药物危机的一些富有识别的写作,但它似乎并不导致相同的讨论强度。

Schnell用这个数字说明了一些关键模式。蓝杆显示自2000年以来的阿片类药物的模式。请注意,红线也跟踪处方的急剧上升,显示出来自常见规定的阿片类药物的过量死亡的上升。然后,当规定的Opoids水平左右左右左右,从海洛因过量死亡开始迅速上升,然后几年后的芬太尼等合成阿片类药物的死亡。


当然,这种死亡的增加是对阿片类药物危机的成本的轻描淡写。除了早期死亡之外的增加了很多费用。

正如我过去所说的那样,阿片类药危机是美国卫生保健行业创造的问题。基础健康方面没有任何特殊的原因为什么阿片类药处处于2000 - 2010年大致四倍,从那以后已经跌破了四分之一。但是当时似乎是一个好主意,而现在成千上万的人每年都会死亡。

来自海洛因和芬太尼的过量死亡的崛起不应该模糊那个来自卫生保健行业的过度归档的处方阿片类药物的死亡,然后通过或重新售出 - 仍然是问题的一部分。Schnell写道:
不用医疗用途的处方阿片类药物仍然是第二种最常见的联邦非法药物类型,仅次于大麻,超过海洛因使用超过12倍(Samhsa,2018)。虽然过量死亡涉及处方阿片类药物于2016年逐步排放,但它们仍然从2000年的水平仍然四次,占所有与阿片类药物相关死亡率的至少40%。
有些步骤似乎具有中等但实际效果。例如,当普通医生被告知患者从处方服用过量时,医生将在处方阿片类药物削减约10%。有些国家有强制性的“处方药监测计划”。这使得某人更难以服用阿片类药物,并使它充满了几种不同的药店。

Schnell写道:“任何单一的政策都不太可能足以解决当前的危机。旨在减少处方的政策应与有问题的阿片类药物使用的人进行广泛的处理。并且必须设计政策,以便不防止提供者using opioids as a tool to help manage their patients’ pain." All fair enough, btut the rising body count calls for dramatically more, and it's not clear what would work.The health care industry dramatically raised its opioid prescriptions, and in doing do has opened Pandora's box.