2019年8月8日,星期四

支付肾脏捐赠者:支付费用?

长期以来,对于捐肾者是否应该获得报酬一直存在争议。无论人们对肾脏卖方是否应该获得正价的看法如何,值得考虑的是,在传统规则下,肾脏捐赠者实际上得到的是负价。也就是说,肾脏捐赠者面临着各种各样的成本——既有明确的(旅行、酒店),也有隐性的(请假、身体不适)。甚至许多认为捐肾者不应因捐肾行为而获得报酬的人似乎也愿意考虑捐肾者应获得费用补偿的可能性。

特朗普政府刚刚签署了一项行政命令这会扩大的能力国家活体捐赠援助中心赔偿肾脏捐赠者的费用:不仅仅是为了旅行费用而偿还他们,也是为了失去工资,幼儿和其他费用

扩大支出赔偿的政策是否会有多少差异?有点巧合,弗兰克·麦考密克、菲利普·j·赫尔德、格伦·m·切尔托、托马斯·g·彼得斯和约翰·p·罗伯茨刚刚出版了《消除对肾脏捐赠的抑制因素:定量分析》一书,出现在美国肾病学会杂志(2019年7月,第1349-1357页)。以下是捐赠肾脏的七个抑制措施的名单,每个人都有估计的货币成本:

他们容易承认,这些类型的估计周围有很大的不确定性。考虑到那个警告,他们争辩说:
我们表明,面临典型生活肾脏捐赠者的七个抑制措施的总货币价值约为38,000美元。删除所有抑制措施将增加肾脏捐款每年大约12,500人,这将在大约4年内切入一半的移植肾脏的成人等候名单。这需要每年仅初步的政府支出,但最终最终会导致净纳税人每年储蓄约为13亿美元。删除抑制措施的政府社会的价值每年约为140亿美元,反映了额外捐赠的肾脏对受体的价值,并从这些受助症的节省不再需要昂贵的透析治疗。
用最直白的话说,大概每年40,000人死于缺乏肾脏移植。如此明确考虑抑制措施捐赠,以及如何解决它们可以节省数千个生命。

但也是如此,虽然新的特朗普管理政策将通过覆盖损失和依赖护理而扩大肾脏捐赠的激励,但它不会包括上述列表中的所有物品,如补偿患有肾脏的疼痛和不适。

对我来说,“费用补偿”和捐献肾脏的实际报酬之间的界线似乎很模糊。肾脏捐赠者是否被允许乘坐头等舱或住在高级酒店,或在一些高级餐厅用餐获得补偿?或者“补偿”费用意味着只允许最便宜的交通、酒店和餐饮吗?在潜在的补偿方面对受抚养护理的质量和成本是允许的?

如果我们要补偿人们失去的工作时间,这是否意味着高工资工作的肾脏捐赠者比低工资工作的人得到更多的补偿?这是否意味着目前没有工作的肾脏捐赠者在工作中失去的时间得不到任何补偿?如果对工作中损失的时间有一个预先设定的补偿标准,那么对于某些工作来说,这个标准将不可避免地太低,而对于另一些工作来说又太高。

一旦你接受捐赠肾脏的价格不应该是负面的,因为捐赠肾脏的价格有激励效果,那么你不想转身并要求肾脏捐赠者的费用被视为可廉价的可能性。但是,如果一些肾脏捐助者整体可以获得“中价”或“高价”费用的赔偿,但有些捐助者宁愿收到较低价格的补偿,并且还可以获得一些现金,他们可以为租金租用几个月或买了一辆二手车?告诉潜在的肾脏捐助者,他们可以为他们花外出的任何资金获得慷慨的补偿,但对捐赠的痛苦或健康风险零补偿,适用于“成本”和激励措施的收缩概念。

最终,虽然我们正在采摘肾脏捐赠者的可接受费用,但值得一提的是,医疗保健系统中没有其他各方 - 医生,护士,麻醉师,测试实验室,医院等人员正在被告知他们需要对肾移植过程进行任何免费贡献。

对于以前的帖子与经济学,激励措施和肾移植问题相关的相关性,请参阅: